別記第7号様式(第14条関係)

事業報告書

令和　　年　　月　　日

　　南富良野町長　　　　様

主たる事務所の所在地　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　南富良野町公の施設に係る指定管理者の指定手続等に関する条例施行規則第11条の規定により、次のとおり　　年度事業報告書を提出します。

記

1　公の施設の名称

2　管理に係る業務の実施状況に関する事項

3　当該公の施設の利用状況に関する事項

4　利用料金の収入の実績に関する事項

5　管理に係る経費の収支状況に関する事項

6　その他町長等が必要と認める事項

注　記載事項を欄内に記入できないときは、別紙に記載し、添付すること。